Невралгия тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва является одной из самых сильных. Около 90% людей заболевают в возрасте после 40 лет. Причиной невралгии тройничного нерва может быть компрессия корешка тройничного нерва сосудом, опухолью или очаг демиелинизации при рассеянном склерозе в головном мозге, сдавление ветвей тройничного нерва в костных каналах лицевого черепа. Иногда причину боли установить не удается.

Пациенты с невралгией тройничного нерва предъявляют жалобы на приступообразные острые колющие, напоминающие удар электрическим током, боли по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Чаще других страдает вторая ветвь (область верхней челюсти) тройничного нерва справа. Приступы боли длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В межприступный период болевые ощущения отсутствуют. Для невралгии тройничного нерва характерно наличие триггеров – провоцирующих приступ факторов. К ним относится чистка зубов, жевание, разговор, легкий ветер. В начале заболевания помогает прием карбамазепина.

Необходимо отличать тригеминальную невралгию от невропатии ветвей тройничного нерва, связанной с перенесенной герпесной инфекцией, травмой, косметологическими процедурами (имплантация нитей, филлеров и др.) на лице, лечением у стоматолога. Как правило, в таких случаях боль носит жгучий постоянный характер, сопровождается нарушениями чувствительности на лице, триггеры при этом типе боли отсутствуют, карбамазепин не приносит облегчения.

Лечение всегда начинается с медикаментозной терапии. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам. Один из них – микроваскулярная декомпрессия, при которой корешок нерва изолируется от сдавливающего сосуда специальной прокладкой. В последние годы широко применяется и радиохирургическое лечение невралгии тройничного нерва с помощью Гамма – ножа.